疾病查询/肠梗阻

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【名称】：肠梗阻

【疾病综述】：肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻，是外科常见病症。常见的原因是肠道机械性梗阻或由于肠麻痹而失去蠕动力。

【临床表现】：1 症状：

　　　　　（1）腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在部位。如果疼痛的间歇期不断缩短，以至为剧烈的持续性疼痛，则应警惕绞窄性肠梗阻的可能。单纯性麻痹性肠梗阻，腹痛不显或完全没有绞痛，腹部高度膨胀时则持续性胀痛或不适。

　　　　　（2）呕吐：早期呕吐呈反射性，吐出物位食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而异，梗阻部位越高，呕吐出现愈早愈频繁，吐出物为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样；结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现；麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

　　　　　（3）腹胀：较迟出现。高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻肌麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；结肠梗阻时，如回盲瓣关闭良好，则腹周膨胀显著；腹部隆起不对称是肠扭转等闭伴性肠梗阻的特点。

　　　　　（4）肛门停止排气排便：仅完全性肠梗阻才有此症状。但在发病初期，尤其是高位肠梗阻，仍可自行或灌肠后排气排便，某些绞窄性肠梗阻，则可排出血性粘液样粪便。

　　　　　2 体征：

　　　　　（1）视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。

　　　　　（2）触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛，无腹膜刺激征；交战性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激症；蛔虫性肠梗阻可在腹中部触及条索状团快。

　　　　　（3）叩诊：绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液，，移动性浊音可呈阳性。

　　　　　（4）听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属声，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

　　　　　（5）指诊：直肠指诊如触及肿块，可能为直肠肿瘤；极度发展的肠套叠的套头；或低位肠腔外肿瘤。指套染血便提示肠绞窄。

【主要类型】：1 按发生原因可分为三类：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻。

　　　　　2 按肠壁有无血运障碍可分为两类：单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻

　　　　　3 按梗阻部位可分为高位和低位两种。

　　　　　4 按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻。

　　　　　5 按发展过程快慢可分为急性和慢性肠梗阻。

【治疗】：中医治疗：

　　　　　1 汤药：（1）麻油或豆油半斤内服。（2）腹痛便秘者可服调胃承气汤

　　　　　2 针灸：包括体针耳针电针穴位注射

　　　　　西医治疗：

　　　　　1 矫正脱水电解质丢失酸碱平衡：根据血电解质剂二氧化碳结合率而输液补充电解质及碳酸氢钠。

　　　　　2 控制肠道细菌繁殖：选用多种抗生素联合静滴。

　　　　　3 手术治疗：适用于：单纯性肠梗阻经非手术疗法观察6-12小时不缓解者绞窄性肠梗阻结肠梗阻完全性肠梗阻。

【预防】：1 腹膜腔炎症和手术者应早期应用抗生素，以免引起炎症，发生粘连性肠梗阻。

　　　　　2 青少年应注意饮食卫生，每半年口服一次驱蛔虫药，宜预防蛔虫性肠梗阻。

　　　　　3 勿暴饮暴食，食后忌冷饮。

【序号】：88


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