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【名称】：细菌性角膜溃疡

【疾病综述】：本病在临床上分为两型：即匍行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。前者又称为前房积脓性角膜溃疡，因角膜上皮破损和细菌感染所致。主要治病菌为肺炎双球菌。后者是一种非常剧烈的化脓性角膜溃疡，由绿脓杆菌引起，可于48小时内破坏整个角膜。其发病以夏秋两季为多见。属中医“凝脂翳”范畴。

【临床表现】：1 匍行性角膜溃疡：突然发生剧烈的眼痛和刺激症状。患眼明显混合性出血，角膜损伤处出现粟粒大小灰色微隆起的浸润点，迅速发展成溃疡，表面有脓液附着，并见溃疡两边发展不平衡，溃疡面呈蛇行进展。又因细菌毒素侵入前房，导致前房积脓。如炎症不能得到控制，溃疡向深部发展，角膜最终穿破。最后多倾向于逐渐愈合，病愈后形成粘连性角膜白斑。感染也可累及眼内组织以致毁坏眼球，完全使命。

　　　　　2 绿脓杆菌性角膜感染：本型特点是起病急骤，进展迅速，患者有剧烈眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛等刺激症状。眼睑及球结膜水肿，患眼高度混合性出血，有时早期即在角膜缘内出现灰白色浸润环，在2-3日内整个角膜可发生坏死并穿孔，甚至引起眼内炎，以致失明。

【主要类型】：匍行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡

【治疗】：1 匍行性角膜溃疡

　　　　　（1）针对致病菌，选用有效的抗菌素眼药水点眼，半小时1次。睡前涂抗菌素眼膏。

　　　　　（2）眼部点阿托品液散瞳。

　　　　　（3）庆大霉素球结膜下注射。

　　　　　（4）必要时全身应用抗菌素。

　　　　　2 绿脓杆菌性角膜溃疡

　　　　　（1）首选多粘菌素B眼药水点眼，每15分钟1次，直至患眼分泌物减少后，才减少滴眼次数。

　　　　　（2）庆大霉素球结膜下注射。

　　　　　（3）眼部点阿托品散痛。

【预防】：1 注意眼部清洁卫生，做好眼外伤的预防工作。

　　　　　2 积极治疗患有慢性泪囊炎的病人，以消除感染的潜在威胁。

　　　　　3 常用眼药水定期消毒更新，严防细菌污染。

【序号】：144

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