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【名称】：暴盲

【疾病综述】：暴盲是由视衣目系脉络阻滞，气机郁闭，或血溢脉外、积于瞳神，导致神光离散，而出现视力急骤下降失明的内障眼病。相当于西医之许多急性视力障碍眼底病，主要有视网膜中央动脉阻塞，视网膜中央静脉总干阻塞，眼内大量出血和急性视神经炎等。

【临床表现】：1 视网膜中央动脉阻塞

　　　　　1.1 患眼视力骤然剧降，甚至无光感。伴有视网膜睫状动脉者，视力稍好。

　　　　　1.2 瞳孔正常或散大，直接对光反射存在或迟钝或消失。

　　　　　1.3视神经乳头色淡，边缘不清，视网膜中央动脉变细，甚则如白线状，静脉亦变细，后极部视网膜水肿混浊呈乳白色或青灰色，黄斑呈典型樱桃红点。伴有视网膜睫状动脉者，可见视盘－黄斑之间舌状正常网膜颜色区域。

　　　　　1.4 可有高血压、糖尿病、心血管疾病史。

　　　　　1.5 荧光眼底血管造影以助诊断。

　　　　　2 视网膜中央静脉阻塞

　　　　　2.1 视力突然下降，严重时仅见手动。

　　　　　2.2重型（缺血型），视神经乳头充血水肿，边缘模糊，视网膜静脉高度扩张迂曲，管径粗细不均，起伏于出血斑和水肿之视网膜中，动脉较细，视网膜上有大量火焰状、点状出血，挟有棉团状渗出斑，出血可进入内界膜下形成网膜前出血，或进入玻璃体形成玻璃体出血。轻型（非缺血型）视力减退程度较轻，出血量较少，呈点、片状，没有或偶见棉团状渗出，预后较好，分支阻塞常发生在动静脉交叉处，有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑，视力减退明显。

　　　　　2.3 荧光眼底血管造影有助诊断和判断预后。

　　　　　2.4 易继发新生血管性青光眼。

　　　　　3 急性视神经炎

　　　　　3.1 视力突然下降，可伴有眼球转动疼痛。

　　　　　3.2 视神经乳头边界模糊，呈水肿样外观，有充血性和缺血性两种，如仅为球后视神经炎，视乳头可正常。

　　　　　3.3 视野出现中心暗点或视野缩小。

　　　　　3.4 视觉电生理VEP检查有助诊断。

　　　　　4 本病当与视瞻昏渺、云雾移睛、绿风内障相鉴别。

【主要类型】：眼络阻塞：气血瘀阻 痰热上壅 肝风内动

　　　　　目系猝病：肝火亢盛 气滞血瘀 阴虚火旺

【治疗】：1 中成药

　　　　　可酌情选用复方丹参滴丸或血栓通胶囊等药物治疗。

　　　　　2 中药针剂

　　　　　可配合血栓通注射剂140mg～280mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次或复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次。

　　　　　3 针灸疗法

　　　　　可取睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子、太阳、风池、翳明、合谷、外关等穴针刺治疗。

　　　　　4 西医疗法

　　　　　由视网膜中央动脉阻塞而暴盲者，立即应用血管扩张剂；视神经乳头充血水肿者，可根据情况配合应用肾上腺皮质激素类药物治疗。

　　　　　[疗效标准]

　　　　　1 视网膜中央动脉阻塞

　　　　　1.1 治愈：视网膜动脉血液循环基本恢复，视力恢复。

　　　　　1.2 好转：视网膜动脉血液循环部分恢复，视力提高。

　　　　　1.3 未愈：视神经、视网膜萎缩，视力无好转。

　　　　　2 视网膜中央静脉阻塞

　　　　　2.1 治愈：视网膜出血基本吸收，荧光血管造影静脉管壁无渗漏，视力增进，无并发症。

　　　　　2.2 好转：视网膜出血部分吸收，荧光血管造影渗漏减少，视力略有好转。

　　　　　2.3 未愈：视网膜出血未吸收，出现黄斑囊样变性、出血性青光眼等严重并发症。

　　　　　3 急性视神经炎

　　　　　3.1 治愈：视力、视野基本恢复。

　　　　　3.2 好转：视力、视野部分恢复。

　　　　　3.3 未愈：视力、视野无改善。

【预防】：null

【序号】：286

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