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【名称】：急性化脓性中耳炎

【疾病综述】：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症。主要原因为上呼吸道感染，如急慢性鼻炎 鼻窦炎 扁桃体炎患者，细菌及病毒等易经咽鼓管侵入中耳引起感染。婴幼儿咽鼓馆较短 宽而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好发于小儿。另外，当鼓膜外伤时，也可因致病菌直接进入中耳引起本病。在患某些急性传染病时，也可并发急性化脓性中耳炎。属中医“脓耳”范畴。

【临床表现】：1 充血期：耳痛并逐渐加重，呈搏动性跳痛。患者自觉耳闷，继则听力下降。伴发热，全身不适。鼓膜表面有放射性血管扩张。

　　　　　2 化脓起：鼓膜穿孔，前耳部剧烈疼痛，影响患者睡眠。听力继续减退，全身症状加重，体温升高，儿童可达39度。此时可见鼓膜弥漫性充血，膨隆外凸。随着病情的进一步发展，鼓膜穿孔，脓液流出，发热和耳痛立即减轻或消失，其他症状也逐渐好转。检查可见鼓膜表面有闪光点，脓液从此出搏动性流出。

　　　　　3 恢复期：如治疗积极和适当，感染已得到控制着，一般流脓可在7-10日内停止，全身症状及听力逐渐恢复正常，鼓膜充血逐步消退，穿孔有可能自行愈合。但如治疗不当，反复感染，身体抵抗力下降等因素影响，则有转变为慢性化脓性中耳炎的可能。

【主要类型】：null

【治疗】：中医治疗：

　　　　　1 汤药：（1）风热邪毒侵袭：银翘散加减；（2）肝胆火热炽盛：龙胆泻肝汤加减；（3）热毒壅结成脓：仙方活命饮加减

　　　　　2 单验方：（1）五倍子 黄连 冰片近白酒2-3周后使用。滴耳，每日3次。（2）鲜车前草 鲜马刺苋洗净切碎绞汁滴耳，每日3次

　　　　　3 外治：（1）用消毒棉签蘸双氧水将外耳道内的脓液拭净。（2）用具有清热解毒 消肿止痛 敛湿去脓作用的药液滴耳。

　　　　　西医治疗：

　　　　　1 鼓膜未穿孔前可滴用酚甘油，每日3次。但应密切观察，一旦鼓膜穿孔，有脓液益处，则应停用。鼓膜穿孔后滴用复方新霉素滴耳液或氯霉素甘油，均为每日3次。在滴耳前应使用双氧水将外耳道脓液洗净，滴耳后按压耳屏数次使药液得以进入中耳腔。

　　　　　2 及时 足量的全身使用抗菌素控制感染。经治疗流脓停止，鼓膜充血 发热 耳痛均已消失，但听力未恢复时，仍应继续使用抗菌素1周左右，以避免复发。

　　　　　3 化脓期经抗菌素治疗无效者，应进行鼓膜切开术，以助排脓，防治并发症的发生。

　　　　　4 炎症控制以后，鼓膜穿孔较小，但不愈合者，可用三氯醋酸烧灼穿孔边缘，在用消毒纸片或消毒硅橡胶薄膜贴封穿孔部位，以便穿孔愈合。穿孔大而不愈合者，待患耳流脓停止3-6个月后，进行鼓膜修补。

【预防】：1 积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

　　　　　2 注意保持正确的擤鼻方法，不可强行擤鼻。

　　　　　3 避免污水如耳，有水入耳时，要尽早拭干净，保持外耳道清洁

【序号】：146

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