疾病查询/小儿水肿
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【名称】:小儿水肿
【疾病综述】:水肿是由外感风邪或邪毒入侵,导致肺、脾、肾功能失调,水道不利,体内水液潴留,泛溢肌肤,引起面目、四肢,甚则全身浮肿的一种病证。西医学中的急、慢性肾炎、肾病综合征,可参考本病辨证论治。
【临床表现】:阳水
1 浮肿多由眼睑开始,逐渐遍及全身,以上身肿为甚,皮肤光亮,尿量明显减少,甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。
2 严重病例可出现头痛,呕吐,抽风,昏迷,或面色青灰,烦躁,呼吸急促等症。
3 病程短,病前1~4周常有乳蛾、脓疱疮、丹痧等病史。
4 小便常规镜检有大量的红细胞,尿蛋白阳性,可见到透明、颗粒管型。
5 血沉增快,抗“O”往往增高。血尿素氮及肌酐在尿少期可增高,二氧化碳结合力可降低。
阴水
1 全身明显浮肿,呈凹陷性,尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白,甚至伴腹水、胸水。
2 病程长,反复不愈。
3 小便常规镜检,尿蛋白定性+ + +~+ + + +,尿蛋白定量大于100mg/24h,偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可低于30g/L,白蛋白、球蛋白比例倒置。血胆固醇增高,活动期血沉可加快。
【主要类型】:常证:风水相搏 湿热内浸 脾虚湿困 脾肾阳虚
变证:水气上凌心肺 邪陷心肝 水毒内闭
【治疗】:1 保留灌肠
可用大黄15g,附子9g,细辛3g。实证用大黄、白头翁各30g,黄柏20g,槐花15g,细辛3g。将上列中药浓煎成100ml,每次50ml,每日2次,采用点滴灌肠法,使药液于15~30分钟缓缓进入。疗程取决于血浆尿素氮下降情况。适用于水毒内闭证。
2 针灸疗法
可取水分、气海、三焦俞、足三里、三阴交、脾俞、肾俞等穴治疗。
3 西医疗法
3.1 少尿期 治疗病因,纠正电解质紊乱与酸中毒,并可酌选利尿、降压及抗生素治疗。
3.2 多尿期 及时纠正电解质紊乱,防止感染,加强营养,保证热量,给予支持疗法。
3.3 恢复期 积极补充营养,逐步增加活动量,防止感染,继续给予支持疗法。
[疗效标准]
阳水
1 治愈:浮肿及全身症状消失,血压正常,实验室检查恢复正常。
2 好转:浮肿及症状改善,小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞。
3 未愈:浮肿等临床症状及实验室检查无改变。
阴水
1 治愈:浮肿及全身症状消失,实验室检查基本正常。
2 好转:浮肿减退,小便常规及其它实验室检查有改善。
3 未愈:浮肿等临床症状及实验室检查均无改变。
【预防】:null
【序号】:302
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