疾病查询/功能性子宫出血

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【名称】：功能性子宫出血

【疾病综述】：功能性子宫出血是指生殖器官无明显器质性病变，而由于神经内分泌系统功能失调所引起的异常子宫出血，简称“功血”，属中医“崩漏”“月经先期”“月经过多”等病症范畴。现代医学常根据卵巢排卵功能的情况将其分为无排卵和有排卵型功血两种类型。本病可发生在青春期育龄期绝经期各种年龄的妇女。

【临床表现】：1 子宫出血：

　　　　　（1）不规则子宫出血。表现为月经周期紊乱，延长或缩短。

　　　　　（2）月经期即流血时间延长，有时可达月余。

　　　　　（3）月经量增多，有的开始流血量不多，过一段时间后增加，有的一开始出血量就多而猛。

　　　　　2 贫血：由于流血量多或长时间出血，所以多数患者伴有轻重不等的贫血症状。

【主要类型】：1 无排卵型

　　　　　一般先有一段闭经史，然后子宫出血，周期不规律，长短不一，出血量多少不等，多则成崩，少则淋漓不尽，无痛经。多见于青春期和更年期妇女。

　　　　　2 有排卵型

　　　　　有不孕或流产史，疾病常发生在产后流产后或哦更年期；月经频发，月经过多或出血期延长，往往在8天以上。多见于育龄期妇女。

【治疗】：中医治疗：

　　　　　1 汤药：（1）血热：清热固冲汤加减（2）血瘀：四物汤合失笑散加味（3）肝气郁结：丹栀逍遥散加减（4）肝肾阴虚：大补元煎加减（5）脾肾阳虚：偏重脾阳虚者用归脾汤加减；偏重肾阳虚者拥右归丸加减（6）心脾两虚：人参养荣汤

　　　　　2 单验方：（1）崩漏I号：治疗突然子宫大量出血；（2）崩漏II号：适用于子宫出血淋漓不断者。（3）止血灵：适用于子宫出血量多者。（4）血余炭：适用于出血量多淋漓不止者。（5）侧柏叶黄芩棕榈炭等水煎服：适用于血热型功血。（6）三七粉冲服：适用于血瘀型功血。

　　　　　3 针灸：体针耳针

　　　　　西医治疗：

　　　　　1 药物治疗：

　　　　　（1）止血：维生素K1静注；维生素K4口服；止血敏肌注；安络血口服；乙烯雌酚口服；黄体酮肌注（必要时与丙酸睾丸素同用）；甲基睾丸素舌下含化。

　　　　　（2）调整月经周期：雌激素周期法：乙烯雌酚多用于青春期功血伴有子宫发育欠佳者；雌孕激素周期法：乙烯雌酚+黄体酮多用于青春期及育龄期妇女。

　　　　　（3）促进排卵：克罗米芬；乙烯雌酚。

　　　　　2 手术治疗：

　　　　　（1）刮宫：急性大出血或久治未愈长期出血不止者，应作诊断性刮宫手术，从而达到止血和调整月经周期的目的，并能通过组织病理检查，排除子宫腔内的器质性病变，如子宫内膜息肉粘膜下肌瘤或子宫体腺癌等。

　　　　　（2）子宫切除术：功血久治不愈，并引起严重贫血者，可考虑子宫切除术。

　　　　　3 放射治疗：更年期功血，经药物治疗无效，对手术切除子宫有禁忌或顾虑者，可采用小剂量X线放射或镭疗，使卵巢功能消失而达到绝经止血的目的，反射治疗前，应作诊断性刮宫术，以排除子宫腔其他病变。

【预防】：应保持外阴清洁，适用消毒会阴垫，勤换内裤，防止感染；避免精神紧张恐惧抑郁等情况。

【序号】：109


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